Tüp Mide Ameliyatı

İlk laparoskopik sleeve gastrektomi ameliyatı 2000 yılında yapıldıktan sonra, günümüzde tüm dünyada obezite cerrahisi seçenekleri arasında en sık yapılan ameliyat olmuştur.

Bu ameliyatta mide genişliğine göre değişmekle birlikte %65-%90 arası bir oran çıkarılır. Bu çıkan kısım açlık hormonu olan ‘’ghrelin’’ in en çok sağlandığı ve diyabetik hormonların bulunduğu bölümdür.

Ameliyat sonucu 1 yılda fazla kilonun yaklaşık %50-70 kilo kaybı beklenir.

Diyabet, hipertansiyon, uyku apnesi, karaciğer yağlanması, eklem ağrıları, kolesterol ve trigliserid yüksekliği gibi obezite ilişkili durumlarda gerileme ve iyileşme sağlanır.

• İştah azalır.
• Açlık azalır.

Gastrik Sleeve Nasıl Çalışır?

• Mide hacminde azalma, daha çabuk doyma hissi sağlar.
• Açlık hormonu (ghrelin) salgısının azalması, daha az açlık hissettirir.
• Ameliyat sonrası, mide ve barsak boşalması hızlanır, gıda daha hızlı atılır.

Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Kilo Kaybı

• İlk 1. ay fazla kilonun %15-20’si
• 3. ayda fazla kilonun %30-40’ı
• 6. ayda fazla kilonun %50-60’ı

1. yılsonunda fazla kilonun %50-70’i verilir. Hasta beslenme kurallarına uyar ve hayat biçimini düzenlerse (fiziksel hareket) başarı şansı %90 oranındadır ve ömür boyu sağlıklı ve ‘’fit’’ kalabilir.

Ameliyat Sonrası İyileşme

• Ameliyat yaklaşık 40-80 dk sürer.
• Ameliyat günü hasta yürütülür, solunum egzersizleri başlanır.
• 2-3 gün sonra taburcu edilir.
• Bazen püre gıdaya geçene kadar, halsizlik olabilir, normaldir.
• Hastalar taburculuktan 1 hafta sonra işlerini yapabilirler.

Komplikasyon ve Riskler

Avrupa ve genelde tüm dünyada daha sık yapılan ‘’sleeve gastrektomi’’ ameliyatıdır. Komplikasyon oranları giderek düşmektedir.

Bununla birlikte;

• Dikiş (zımba) hattından sızıntı;
• Bu oranın düşürülmesi için en güvenli enstrümanlar kullanılmalı, cerrahi ekip son derece dikkatli ve özenli yaklaşmalı, hasta beslenme kurallarına uymalıdır. Böyle bir durumda hasta tekrar opere edilebilir. Birkaç haftada düzelir.
• Darlık, midede aşırı dar bir açı oluşturursa, hasta sürekli kusar, bazen, endoskopi ile gevşetilir, ancak daha çok tekrar cerrahi gerektirir.
• Cerrahi alandan kanama; bu durum ameliyat esnasında itinayla değerlendirilir, kontrol edilir. Bu ameliyat döneminde yapılan kan sulandırıcı ilaçlar da kanamayı meydana getirebilir.
• Pıhtılaşma ve embolizm, daha çok toplardamarda oluşan pıhtı yapısı bir bölgede tıkanmaya ve bulgulara sebep olabilir.
• Reflü, farklı oranlar bildirir ancak ameliyat öncesi reflü hastalığı sonrasında ciddi oranda azalır. Bazen ameliyat sonrası reflünün ilaçla tedavisi gerekebilir.
• D vitamini eksikliği en az bu prosedürde görülür.

GastrikBy-Pass’a Karşı Tüp Mide Ameliyatının Avantajı

• Teknik olarak Sleeve Gastrektomi daha basit bir cerrahidir. Yaklaşık toplam süre 1 saat iken, By-pass’ta 2-3 saattir. Böylece komplikasyon oranı azaltılmaktadır.
• Sleeve gastrektomi ameliyatında vitamin eksikliği oranı çok daha düzenli, emilimi iyidir.
• Mide ülseri riski çok daha düşüktür.
• Barsak tıkanıklığı, ishal ve karın ağrısı gibi durumlarla pek karşılaşılmaz.
• Karın içi fıtık riski düşüktür.